兰州公共场所控烟2干预

  在“世界无烟日”前夕，记者调查发现，在我省设立的一些戒烟门诊尽管每周都要开诊几个半天时间，但少有人问津。而我省在甘肃省人民医院设立的首家戒烟门诊已经悄然关张。

  首家戒烟门诊悄然关张

  早在2008年10月，我省首个戒烟门诊在省人民医院开诊。门诊开张之初定为每周三、周六下午开诊，开展免费义诊和咨询活动。按最初构想，该门诊主要是公益性质，戒烟的成败关键取决于吸烟者的决心，他们会根据就诊者情况开展指导，并制定戒烟方案，对于重症吸烟者，采取一定的药物干预。

  但事与愿违，伴随时间的推移，前来就诊的烟民从门诊初设时的每天20多人逐渐减少，到了2010年，有时一下午前来就诊的吸烟者只有五六人。在这种“赔本赚吆喝”的情势之下，这个全省首家专门的“戒烟门诊”悄然关张。如今，如果有病人前来咨询戒烟的事宜，直接由呼吸科接诊。

  此后，兰大一院、省肿瘤医院也相继开办了类似门诊，但前来就诊的烟民人数少之又少，戒烟难、治疗价格贵，费用又不能进入医保，直接导致了戒烟门诊遇冷，这些门诊也都是惨淡经营。5月29日，记者在兰大一院的呼吸科诊室调查发现，排队等待就诊的市民都是各种呼吸道疾病患者，但无一人是专门来咨询戒烟事宜的。

  省人民医院呼吸科副主任医师张方原来就是戒烟门诊的专职医生，她回忆，门诊设立之初免费义诊，门庭若市，每次都有二三十人前来就诊，有的更是从白银、金昌慕名而来。随着门诊开始收挂号费，加之治疗药物需要自行购买，一些烟民打了退堂鼓。

  坚持戒烟一年者不到3%

  您知道吸烟是一种病吗？记者随机采访的几名资深烟民听到这个问题时，大家纷纷摇头认为“抽烟能提神”。“抽烟是一种慢性成瘾性疾病，WHO（世界卫生组织）已经将烟草依赖列入国际疾病分类，确认烟草是目前人类健康的最大威胁。”兰州市卫生局副局长谢伟表示，吸烟上瘾，主要是对尼古丁上瘾，香烟里面的尼古丁吸收到体内后，会刺激大脑中的犒赏中枢，产生愉悦感，人会觉得很精神，确实能够在人比较焦虑的时候缓解焦虑，但这种缓解作用是要上瘾的，而且除了身体上瘾，心理也有瘾。当尼古丁的作用消失的时候，人就会坐立不安非常焦虑，会想方设法再次获取，酒精、毒品之类的上瘾机制基本都是这样的。

  据统计，约46%的烟民每年都尝试戒烟，但只有不到3%能够坚持戒烟一年以上。“烟草依赖是一种慢性高复发性疾病，具有独特的发病机理。单纯靠毅力来戒的话，十戒九败。而通过戒烟门诊，成功率会提高好多倍，特别是医生会根据每个人的状况提供个性化的指导。”张方对记者说。

  烟民为何对戒烟“不感冒”

  对于烟民为何对戒烟“不感冒”的问题，医务人员是这样看待的：从患者生理、社会氛围和戒烟费用来看，想戒烟“难于上青天”，因此主动到“戒烟门诊”就诊的患者寥寥无几。首先,烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，尼古丁依赖症戒除过程中，患者要面对诸如心烦、焦虑、抑郁、坐立不安、注意力不集中、失眠、恶心等症状，同时也激发了他们对烟草的渴求；其次，整个社会还没有形成控烟的良好氛围，而在社交场合别人“敬烟”更成为立场不坚定戒烟者复吸的极好借口；此外，中国戒烟药物并未纳入医保，让一些有戒烟愿望的人感到有负担。

本报记者 赵汇