妇产科手术后粘连会引发很多并发症，因为粘连发生本身是伤口愈合伴随的生理现象，所以粘连预防及引发的并发症的治疗一直是临床上的一个难点。世界卫生组织在中国的调研结果显示，我国剖宫产率是46.2%。专家强调，女性在选择剖宫产的同时，应该注意预防手术后的粘连问题。

  剖腹产伴随高发宫腔粘连

  正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连。

  目前，绝大部分妇产科手术都有可能出现术后粘连。有专家指出：妇科手术后粘连发生与众多因素相关，包括高龄产妇、手术创伤大小、医生的手术技巧、病人个体体质等都有关系，总体来讲，大概50%的妇科手术后都会发生不同程度的术后粘连，其中妇科盆腔手术后粘连发生率更是高达97%。轻微粘连没什么症状，严重粘连会引起腹部坠胀不适以及粘连性肠梗阻症状，如腹痛、腹胀等，甚至出现月经异常，或者以后再孕时出现娠早期和中期流产、早产、异位妊娠、过期流产、胎死宫内等。

  粘连引起并发症可致二次入院

  粘连是机体在组织损伤愈合过程中的自然结果，可理解为过度愈合。一般来说，在妇产科手术过程中，由于对身体的组织造成损伤而出现炎症反应，为了保护受损的组织，身体分泌出一些纤维蛋白来包覆这些组织或器官，血管与组织过度生成就形成了粘连。

  虽然随着抗生素的应用、微创手术的普及和采取更为精细手术技巧，粘连的发生率有所下降，但还是不能完全避免。粘连引起的严重并发症多需要手术治疗，并且粘连会增加后续手术的难度。研究表明，妇科手术后脏层腹膜(子宫、卵巢、输卵管)比壁层腹膜(盆腔和腹腔)更容易发生粘连，40%的继发不孕由粘连引起。而经历过开放性妇科手术的患者粘连发生率高达97%。在初次手术后10年内因盆腔粘连相关疾病而再次入院的风险占5%。术后近35%的患者再次入院可达2次以上。

  新技术可预防粘连发生

  有些患者发生了粘连也查出了病因，但如何治疗却是一个难点。其实，腹腔术后粘连可以通过规范治疗手段进行预防。目前国际上倡导预防粘连的方法是，使用由生物可吸收材料制作的薄膜分隔受伤组织，起到屏障保护的作用，阻断粘连发生。在妇产科手术中，医生在使用生物薄膜时无需缝合固定，只需要在术中将该薄膜放置在受损组织和器官上，薄膜在24-48小时变成凝胶并在粘连形成、腹膜修复期（术后5～7天）起到屏障作用。7天后薄膜将开始分解成二氧化碳和水，28天就可完全排出体外。

  专家强调，注重手术操作中的细节，确实能降低粘连的发生率。但是粘连的发生比例是一定的，四次剖宫产开刀，有50%以上的会发生粘连，所以医生应该把预防当成一件常规工作做。

本报记者 刘佳