不少糖尿病患者由于忽略了补钙的重要性，而不知不觉患上了骨质疏松症，进而埋下容易骨折的隐患。据统计，约有一半的糖尿病患者伴有骨质疏松症。专家提醒，糖友们宜从“食补”中获取钙，建议选用低脂牛奶或脱脂牛奶，同时进食一些含钙丰富的食物，毕竟食疗补钙是当下认可的最健康的补钙方法。

  “糖友”容易钙流失

  糖尿病患者血糖浓度较高，肾脏在排出过多葡萄糖的同时，对钙离子的滤过率也随之增加，导致大量钙从尿中丢失。据测定，健康人24小时从尿中排出的钙质为104±20毫克，而糖尿病患者却要排出195±106毫克。糖尿病患者在大量排出钙的同时，骨骼中的磷、镁也随之丢失。低镁刺激颈部的甲状旁腺分泌，促使骨骼中的钙质释放，骨量减少，骨质疏松。

  另外，糖尿病患者除了糖代谢障碍外，还有维生素、降钙素等代谢失调，影响骨骼新陈代谢， 促发骨质疏松症。专家介绍，骨骼是以蛋白质为基质，大量钙沉积于上而成的。糖尿病患者胶原蛋白合成不足，骨基质减少，也加重了骨质疏松。专家提醒糖尿病患者必须警惕骨质疏松症，生活中要注意有无腰背酸痛等症状，定期测定骨密度，早期发现，早作处理。

  需要提醒的是，绝经后的女性糖尿病患者在治疗骨质疏松时，一定要慎用雌激素，它可能引起血糖升高，不利于控制糖尿病，而可以换用降钙素治疗。

  补钙预防并发症

  专家认为，长时期严重缺钙会引发冠心病，这也是糖尿病并发症最为典型和严重的并发症之一。许多研究表明，钙能降低血中胆固醇的浓度，从而起到保护心脏的作用。

  对于糖尿病患者来说，一旦发生骨折，不仅伤口愈合较之非糖尿病人群要缓慢许多，而且发生严重感染的风险也显著提高。且随着糖尿病病程的演变以及患者年龄的增长，胰岛功能的减退，可影响骨代谢，加速骨基质的分解，导致钙盐丢失；另一方面，由于长期高血糖对肾血管的损害，尿中大量排出微量元素，肾小管对钙、磷、镁等的重吸收减少，极大程度影响了骨的重建。

  研究发现，钙能促进体内某些酶的活动，调节酶的活性作用；参与神经、肌肉的活动和神经递质的释放；调节激素的分泌。钙还具调节心律、降低心血管的通透性、控制炎症和水肿、维持酸碱平衡等作用，因此，糖尿病人早期补足钙元素非常重要。

  由于糖尿病引起的代谢紊乱会使骨质流失、造成体内钙质不足，和常人相比，如果每天钙的摄入量低于1000毫克，是不能满足机体需要的，容易出现“背痛、腿抽筋”等情况，而糖尿病人补充足够的钙量除了有助于防止骨钙丢失，还能促进胰腺β细胞分泌胰岛素，提高机体胰岛素受体的敏感性。

  牛奶＋豆浆，双重作用补钙效果更好

  牛奶是非常适合于糖尿病病人饮用的一种食品，含有大量的水分，丰富的蛋白质、维生素和微量元素，以及适量的脂肪，能给糖尿病病人提供多种营养成分，且对血糖、血脂影响又不大。牛奶中富含钙，而豆浆中钙相对较低，更富含钾镁;牛奶中维生素A丰富，而豆浆中不含有这种营养素;豆浆中维生素E和维生素K较多，而牛奶中这两种维生素比较少;牛奶中不含有膳食纤维，而豆浆中含有大量可溶性纤维;牛奶中含有少量饱和脂肪和胆固醇，而豆浆含有少量不饱和脂肪，以及降低胆固醇吸收的豆固醇;豆浆中含有丰富的大豆异黄酮，可减少更年期妇女的钙流失，而牛奶中含有促进钙吸收的乳糖和维生素D。

  牛奶和豆浆的营养不仅不会叠加而损失，反而会因为互补而加强。从补钙而言，牛奶中有大量的钙，以及维生素D和乳糖，如果得到豆浆中的维生素K和钾镁的帮助，就可以更加有效地提高钙利用率。对于更年期的妇女来说，豆浆中的大豆异黄酮，可以在饮奶补钙的同时延缓钙流失，起到双管齐下的作用。

  此外，鸡蛋、海产品的含钙量也很高，糖尿病患者可以根据自己的喜好合理膳食，合理补钙。糖尿病患者平时除了在饮食上要注意补钙外，还要多晒太阳，以促进维生素D的合成和钙的吸收。另外，如果食补不够的话，可服用钙片。此外，还可以在医生的指导下服用维生素D、双磷酸盐、降钙素等。

  本报记者 刘佳

  ■小贴士

  越白越没谱 糖尿病少碰“三白食品”

  研究表明，每周至少吃5顿白米饭的人，患上Ⅱ型糖尿病的几率，比每周最多吃一顿白米饭的人高17%；亚洲人每天每多摄入3两精白米，糖尿病患病率即增加11%；吃米饭最多者与最少者相比，糖尿病风险增加55%。在中国与日本进行的研究发现，精白米摄取量最多的人患Ⅱ型糖尿病的概率，比摄取量最少的人高55%；至于精白米摄取量远不及中日的美国与澳洲，精白米摄取量最多的人患Ⅱ型糖尿病的概率，比摄取量最少的人高12%。

  这是因为，目前很多国家吃的大米，其光滑的外表主要通过机器脱壳和研磨获得，但这样的谷物主要含淀粉较多。米类在精制过程中，会流失最重要的营养和纤维来源麸层和胚芽；相对而言，糙米不仅保留了麸层和胚芽，还含有比白米更多的纤维、矿物质、维他命等，而升糖指数较低。除了白米，常吃白面包和白面条等精制谷物的华人女性患病几率也会变高。专家指出，“三白食品”属于风险食物，应该归入“膳食宝塔”的最顶端。加工越精细、越白的食品，营养损失的也就越多。精米精面几乎不含纤维，吃进体内，很快被消化分解代谢，会让血糖急速升高。

  营养学研究发现，吃糙米对于糖尿病患者和肥胖者特别有益，因为其中的淀粉物质被粗纤维组织所包裹，人体消化吸收速度较慢，因而能很好地控制血糖；同时，糙米中的锌、铬、锰、钒等微量元素有利于提高胰岛素的敏感性，对糖耐量受损的人很有帮助。

  （刘佳）

  糖尿病人吃饭 先蔬菜再主食最后吃肉

  要控制血糖，食物的选择固然重要，但正确的进餐顺序同样不能忽视。那么糖尿病患者正确的饮食顺序是什么呢？糖友进食最好先吃蔬菜，因为蔬菜粗纤维含量较多，先吃蔬菜可以增加饱腹感，有助于减少后面主食的摄入。吃完主食再吃肉，糖友可以吃肉，但要少摄入高油、高脂的食物，所以肉类等食物应放在主食后食用。

  为什么糖友吃饭时应该先吃蔬菜呢？蔬菜粗纤维含量较多，先吃蔬菜可以增加饱腹感，有助于减少后面主食的摄入。

  吃主食要少稀多干。主食主要是碳水化合物，各种面食、米饭、粥、粉等。看起来貌似差不多，其实对糖友来说，吃什么样的主食差别还是很大的。主食选择应少稀多干，多吃一些富含膳食纤维的食物，如小米、窝头等，这些粗粮在胃里消化的时间长，所以升糖指数较低，对血糖的影响也较慢，可以有效抑制糖友餐后血糖升高。

  吃完主食再吃肉。很多糖友认为肉类含脂肪较多，因此不吃肉，其实糖友可以吃肉，但要少摄入高油、高脂的食物，所以肉类等食物应放在主食后食用。糖友吃了一定数量的主食后，摄入的肉类自然就会相应减少。另外，鱼肉的制作也应用较为清淡的烹调方法，如清蒸、水煮等，避免油炸。

  最后喝汤。因为先喝汤的话，很快就会有饱腹感，但不久又会感到饥饿，只能再吃些别的食物充饥，这样不利于糖友控制血糖。

（刘佳）